有资料表明，目前高尿酸血症人群已高达1.2亿，高尿酸血症是痛风的最主要元凶。正常人的血尿酸值男性约为210-420umol/L，女性约为150-360umol/L(每家医院尿酸正常参考范围还略有不同)。

　　男性痛风发病率远高于女性，女性绝经后因为雌激素水平下降(雌激素可以促进尿酸排泄)，其血尿酸值在绝经期后接近男性，痛风发病率也明显升高。大多数痛风患者都有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者生活质量。

　　那么，对于无痛风症状的单纯高尿酸血症患者，何时应该降尿酸?缓解期有无痛风石的痛风患者，尿酸控制在多少才算达标呢?降尿酸是否单纯管住嘴?尿酸是否降得越低越好?降尿酸药物何时可以停药?

　　针对如上具体临床问题，结合高尿酸血症、痛风指南进行总结，郑州二七区痛风风湿病医院归纳出口诀，以方便大家理解和熟记，详述如下。(1mg/dl≈60μmol/L)

　　一、(300 μmol/L)的含义

　　首选，我来谈谈5的含义：即有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。

　　理由是：有研究表明，在降尿酸治疗中，血尿酸水平降得越低，痛风石溶解越快。此外，建议合并痛风肾脏损害患者也应以300 μmol/L 为最终降尿酸治疗目标值，理由是：控制痛风原发病，降低血尿酸可减少尿酸盐结晶沉积肾脏，保护肾功能。

　　二、((360 μmol/L)的含义

　　那么，6的含义呢?指南推荐：没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。

　　在门诊，经常有痛风患者会问，既然血尿酸的正常参考值上限是 420 μmol/L，为什么不是控制到正常值420 μmol/L 就可以了，而是要在 360 μmol/L 以下呢?

　　因为血尿酸降至 420 μmol/L 左右时，仅能减慢尿酸盐晶体持续沉积的速度，不能逆转病程。把血尿酸控制在 360 μmol/L以下，就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下，促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。因此，对于没有痛风石的痛风患者，应以360 μmol/L为降尿酸的治疗目标。

　　三、(420 μmol/L)的含义

　　再来说说7的含义，鉴于性别差异，指南与教科书常将高尿酸血症的分开定义，将男性的阈值定为420umol/L，女性则为360umol/L。 >>>如何降尿酸？需要做哪些检查？在线问医生<<<

　　有专家认为应用两个标准不仅会引起尿酸值在360-420umol/L这一灰色地带的患者诊断不明确，还会造成许多不必要的争议。

　　因此，有专家建议将高尿酸的定义统一于420umol/L，即正常饮食情况下，非同日两次检测，不分性别、年龄，血尿酸水平超过420umol/L，即为高尿酸血症。

　　四、(480 μmol/L)的含义

　　高尿酸血症虽然是痛风的最主要元凶，那么是不是所有高尿酸血症患者都需要接受降尿酸药物治疗呢?这是临床工作中常常会碰到的一个问题，因此下面提提8的含义。 >>>痛风急性发作的应该措施<<<

　　根据诸多研究结果，指南推荐高尿酸血症者若合并心脑血管疾病，建议血尿酸超过480μmol/L，除了饮食控制外，需要降尿酸药物干预治疗。

　　五、(540 μmol/L)的含义

　　那么问题又来了，未合并心脑血管疾病的高尿酸血症患者，即无任何症状的高尿酸血症，血尿酸超过多少要降尿酸药物干预呢?

　　同样根据诸多研究结果：无任何症状的高尿酸血症，指南推荐血尿酸超过540μmol/L，即需降尿酸药物干预治疗。推荐阅读：痛风高尿酸血症患者日常应该吃什么？

　　六、20%的含义

　　既然痛风是代谢性疾病，那就是吃出来的，很多痛风患者都认为降尿酸管住嘴就可以了，不需要吃药，药物副作用大等等，甚至有的痛风患者过着“和尚”的日子，这是错误的观点。

　　科学研究表明，忌口并不是痛风治疗的全部。严格管住嘴通常也只能使尿酸降低20%左右，是不太可能单纯通过忌口就把尿酸降到目标值的。

　　所以除了忌口还要遵医嘱服用降尿酸药物(别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)、控制体重等。

　　七、(180 μmol/L)的含义

　　很多痛风患者会认为既然高尿酸对身体危害如此大，那尿酸就应该降得越低越好。事实并非如此，尿酸并不是降得越低越好。

　　全世界大规模的流行病学研究发现，尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值，就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。研究人员用五年，对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者做了比较，这组人的平均年龄为65岁，他们的情况相似。

　　研究发现，痛风患者中有309个老年痴呆症病例，非痛风患者当中有1942个病例。痛风患者得老年痴呆症的比例比另一组低24%。

　　其原因可能是尿酸能防止氧化应激。它可能有助于延缓神经老化。此外，还有研究表明，尿酸具有维持血压功效，尿酸过低会增加心血管疾病、老年痴呆的风险。

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